Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama	:	-
NIP	:	-
Jabatan	:	Kepala Sekolah
Unit Kerja	:	SMKN 5 Langsa

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

No	Nama / NIP	Pangkat / Gol.	Jabatan / Mapel

Adalah benar nama-nama tersebut di atas merupakan guru yang masih aktif bertugas di lingkungan SMKN 5 Langsa, dan telah melaksanakan tugas mengajar secara terus-menerus selama 3 (tiga) tahun berturut-turut hingga surat keterangan ini diterbitkan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.